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（このフォーマットにご記入の上Fax叉は郵送してください。）
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〒709-1121 倉敷市茶屋町116
有限会社シャイン・オン
シャインネット事務局
FAX番号 086-420-0158
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| カード有効期限が経過し、カード会社から新しいカードが送られてきた場合。および、紛失等でカード番号が変更となった場合。カード会社から連絡が有りませんので、お客様から、当事務局宛にご連絡頂きますようにお願いいたします。 |
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ふりがな
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会社名
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ふりがな
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ご担当者名
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〒
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ご住所
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TEL
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FAX
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E-mail
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カードの種類
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JCB UFJ(ミリオン> VISA MASTER 日本信販
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有効期限
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／
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CARD No.
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( )-( )-( )-( )
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カード名義
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